▲陈利国 广东省名中医，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。现任暨南大学中西医结合研究所所长，教授，博士生导师。兼任广东省传统医学会副会长，广东省民族医药学会首席专家，广东省中医药学会血栓病专业委员会名誉主委，广东省中西医结合学会活血化瘀专业委员会主委。临床工作46年，擅长用活血化瘀治疗疑难杂症。尤其擅长治疗呼吸道疾病、心血管疾病、老年神经退行性疾病、慢性胃肠道疾病、心身疾病以及亚健康状态调治。著有《中西医结合内科治疗学》《中医基础理论研究》《黄帝内经学术思想研究》《论脉积与血管疾病防治》等多部专业著作。

医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。

张某，男，时年49岁。自述三年前左下肢发生丹毒，经中西医治疗痊愈。二天前左侧足背近跖趾关节处红肿、疼痛，皮肤灼热感。查局部皮肤轻度水肿，鲜红色斑丘疹，触痛，皮温高。

基础病史：下肢丹毒病史。
【首诊证候】刻诊：患者身热，畏寒（体温：38.4℃），口干，舌红苔腻，脉数。

【辨证论治】

辨证：热毒蕴结。

治法：清热解毒利湿。

处方：解毒活血汤加减。金银花30克，连翘、葛根、甘草、生地、赤芍各15克，柴胡、当归、桃仁、红花、枳壳各10克，乳香、没药各5克，薏苡仁、赤小豆各30克。水煎服，每日1剂，3剂。

【随诊过程】

一周后，患者陪家人来诊。述服药2剂即肿消、痛减、热退。共服药三剂痊愈。

按语：

  "丹毒"是一种以皮肤突然发红，色如涂丹为主要表现的急性感染性疾病。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。患者常伴高热畏寒及头痛等。其病原菌是A族乙型溶血性链球菌，多由皮肤或粘膜破伤而侵入，亦可由血行感染。常有复发倾向，但复发时症状往往较轻。该患者为下肢复发丹毒。其病机为热毒蕴结于里，因嗜食辛热，或感受暑夏湿热之气而复发。方用《医林改错》解毒活血汤 “活其血，解其毒”，加银花，并重用生地、赤芍，配以乳香、没药，增强其解毒、凉血、活血之力。病在下肢，色红肿胀，为湿热下注之征，重用赤小豆、薏苡仁清热利湿。方证相合，毒解，热清，湿祛，三剂而愈。

郑重申明：

由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。

【来源：暨南大学附属第一医院，指导专家：陈利国 主任医师】