▲陈利国 广东省名中医，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。现任暨南大学中西医结合研究所所长，教授，博士生导师。兼任广东省传统医学会副会长，广东省民族医药学会首席专家，广东省中医药学会血栓病专业委员会名誉主委，广东省中西医结合学会活血化瘀专业委员会主委。临床工作46年，擅长用活血化瘀治疗疑难杂症。尤其擅长治疗呼吸道疾病、心血管疾病、老年神经退行性疾病、慢性胃肠道疾病、心身疾病以及亚健康状态调治。著有《中西医结合内科治疗学》《中医基础理论研究》《黄帝内经学术思想研究》《论脉积与血管疾病防治》等多部专业著作。

医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。

植某，男，时年66岁。阴囊不适1月余就诊。

【首诊证候】刻诊：1月前出现阴囊肿大、麻木，无疼痛。饮食、二便正常，活动自如，会阴有湿冷感，精神紧张，夜尿增多，睡眠欠佳。舌淡苔腻，脉沉。阴囊、双侧睾丸超声所见：右侧睾丸稍大，实质内见类圆形囊性结节，约13*6mm，形态规则；右侧附睾头部可见类圆形液性暗区，大小约42*17mm，边界清，内透声好。提示：右侧睾丸内囊性结节（良性表现），右侧附睾头囊肿。

【辨证论治】

辨证：根据超声检查提示，结合患者阴囊肿大、麻木，无疼痛的临床表现，属中医“木肾”范畴，据舌脉特征以及会阴部湿冷感，辨证为痰湿蕴结，寒湿下注。

治法：温阳行气，软坚散结。

处方：金茱丸合橘核丸加减。川楝子、橘核、山楂、莱菔子各15克，小茴香、枳实、元胡、乌药各10克，吴茱萸、桂枝、甘草各5克。水煎服，7剂，每日1剂，分2次冲服。

【随诊过程】

二诊：一周后复诊，自述会阴部湿冷尽失，睾丸肿胀、麻木感减轻明显。其子述，服药后身体轻松，睡眠改善，精神好转。药效显著，上方加昆布15克，继服21剂。

按语：

该患者发病于1个月前，主要表现为阴囊肿大、麻木，但无疼痛。超声检查提示：右侧睾丸内囊性结节（良性表现），右侧附睾头囊肿。属中医学“木肾”范畴。结合病人舌、脉特点和会阴湿冷的临床征象，辨证为痰湿蕴结，寒湿下注。方用金茱丸合橘核丸加减，疗效显著。木肾，中医病名。指睾丸肿大坚硬而麻木无疼痛之病证。出自《丹溪心法》卷四。曰：“木肾者，心火下降，则肾水不患其不温，真阳下行，则肾气不患其不和。温且和，安有所谓木强者哉？夫惟嗜欲内戕，肾家虚惫，故阴阳不相交，水火不相济，而沉寒痼冷凝滞其间，胀大作痛，顽痹结硬，势所必至矣。不可纯用燥热，当温散温利以逐其邪，邪气内消，荣卫流转，盎如寒谷回春，盖有不疾而速，不行而至者矣。”提示该病多因下焦为寒湿所袭而起。金茱丸，出自《活幼心书》卷下。由金铃子和吴茱萸组成，主治冷疝气痛，及肤囊浮肿。橘核丸为临床常用方药，功能行气血，祛寒湿，止疼痛，软坚散结。

郑重申明：

由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。

【来源：暨南大学附属第一医院，指导专家：陈利国 主任医师】