▲陈利国 广东省名中医，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。现任暨南大学中西医结合研究所所长，教授，博士生导师。兼任广东省传统医学会副会长，广东省民族医药学会首席专家，广东省中医药学会血栓病专业委员会名誉主委，广东省中西医结合学会活血化瘀专业委员会主委。临床工作46年，擅长用活血化瘀治疗疑难杂症。尤其擅长治疗呼吸道疾病、心血管疾病、老年神经退行性疾病、慢性胃肠道疾病、心身疾病以及亚健康状态调治。著有《中西医结合内科治疗学》《中医基础理论研究》《黄帝内经学术思想研究》《论脉积与血管疾病防治》等多部专业著作。

医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。

曹某，男，时年5岁4个月。患儿有过敏性鼻炎病史，感寒鼻寒，流涕，咽痛，咳嗽，晨起明显。服用中成药和外用抗过敏药物后，鼻塞等症缓解，仍咳嗽不止。

【首诊证候】刻诊：咳嗽，声清，晨起明显，鼻塞，唇红，夜卧不安汗出，舌红润，苔白腻，脉细数；食纳欠佳，二便正常。检查：咽后壁滤泡，扁桃体Ⅰ°，色红。
【辨证论治】辨证：风寒外束，蕴久化热，故出现咽痛、唇红等症；热邪内扰，致患儿夜卧不安而汗出。治法：治宜清宣肺卫，止咳化痰；兼以通窍安神。处方（中药颗粒）：桑叶、杏仁、枳壳、桔梗各8克，藿香、辛荑、白芍、薄荷、远志各5克，川贝、细辛、甘草各3克，芦根10克。3剂，每日1剂，分2次冲服。

【随诊过程】

一周后其父来院就诊，述患儿服药2剂后，即咳止，卧安，汗出减少，食纳恢复。

按语：

桑薄清宣汤，为恩师张珍玉先生所创（张珍玉，1920.11-2005.5.23，男，山东省平度市人。山东中医药大学终身教授，第一批国家级名老中医。张老根据多年临床经验，自拟“桑薄清宣汤”一方，治疗外感咳嗽，临证加减，常获神效）。

组成：桑叶9克，薄荷6克，桔梗6克，炒枳壳5克，前胡6克，牛蒡子6克，生白芍6克，紫菀6克，甘草3克。

功效：清热疏风，宣肺止咳。

主治：外感咳嗽，对于小儿外感咳嗽效果尤为明显。小儿用量酌减。

方解：方中以桑叶、薄荷清肺疏风、宣散风热为君药。桔梗宣肺止咳，炒枳壳降肺下气，两者相配，宣中有降，共同燮理气机升降，以复肺之宣降之职；配伍牛蒡子清热利咽，前胡清热降肺化痰，紫菀止咳化痰共为臣药。佐生白芍清热养阴，且扶阴而不敛邪。甘草调和诸药。诸药合用，共奏疏风清热，宣肺止咳之功。

加减：咳甚，加炒杏仁；痰多色白者，加陈皮、姜半夏；痰黄色稠者，加青竹茹；干咳无痰者，加沙参、麦冬；兼发热者，加双花、连翘；咽痛明显者，加青果或胖大海；兼恶寒、鼻流清涕者，加芥穗或蝉衣。患儿初为风寒外束，病延10日，蕴久化热，且夜卧欠安、汗出、苔微腻，故方中除清宣肺卫、止咳化痰外，加通窍安神之细辛、辛荑、藿香、远志。鉴于患儿唇红、咽痛等热象，配伍白芍、芦根清热养阴。全方药证相合，服二剂而安。

郑重申明：

由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。

【来源：暨南大学附属第一医院，指导专家：陈利国 主任医师】