刘某，女，53岁，2022年8月9日初诊。

    主诉：子宫切除术后3月余，反复潮热、盗汗2月。

    现病史：患者述近2月来出现潮热，下午3点左右开始，蒸蒸郁热，自汗，盗汗，情绪不稳，入睡困难，易醒，醒后难以入睡，无手心发热，饮食正常，二便通调。患者曾妇科就诊建议口服激素治疗，患者不愿服用激素。遂于杨钦河教授门诊寻求中医治疗。既往史：高血压，规律服用厄贝沙坦片3年。否认糖尿病、冠心病、胃炎、肺结核、肝病。查体：BP:144/99mmHg，心率：67次/分。舌体偏红，苔薄黄。脉弦细。

    中医诊断：脏躁病；肝肾亏虚证。  

    西医诊断：围绝经期综合征。

    治法：清肝柔肝，滋阴潜阳，宁心安神。

    处方：白芍20g，天冬10g，醋龟甲15g，牡蛎30g，煅赭石30g，茵陈20g，龙骨20g，珍珠母30g，地骨皮15g，牡丹皮10g，栀子10g，墨旱莲20g，巴戟天15g，菊花10g，盐女贞子10g，生地黄10g，川牛膝10g。7剂，水煎服，日1剂。

    二诊：情绪不稳、潮热、盗汗改善明显，入睡较前改善，仍易醒，醒后入睡可。体检：BP:134/89mmHg，心率：89次/分。舌略红苔少津，脉弦细。原方加麦冬10g，炒酸枣仁20g。7剂，水煎服，日1剂。

    三诊：睡眠明显改善。BP:142/91mmHg，舌脉同前。上方加夏枯草15g，钩藤20g。7剂，水煎服，日1剂。

    按语：脏躁，是一种以精神情志异常为主的病证，出自《金匮要略·妇人杂病》篇。本病之发生与患者体质因素有关，脏躁者，脏阴不足也。精血内亏，五脏失于濡养，五志之火内动，上扰心神，以致脏躁。可发生于妇女各个时期，易发于阴液不足之体，临床以虚证多见。本案患者处于女性更年期，肝肾亏虚，虚热内扰，治宜清肝柔肝，滋阴潜阳，宁心安神。以镇肝熄风汤为主，兼用地骨皮饮、二至丸化裁而取效。

    郑重申明：由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。