梁某某，女，42岁，2022年5月10日初诊。

    主诉：月经周期紊乱半年余。

    现病史：患者诉半年前无明显诱因下出现月经周期紊乱，时有提前或延后至少1周，伴有月经量少，2-3天干净，无痛经，无恶心呕吐，伴有右侧乳房有包块，每次月经来临疼痛加重。曾到当地乳腺科就诊，予乳房包块穿刺病理检查排除恶性病变（具体不详），舌淡黯而胖，有齿印，脉弦细。辅助检查：彩超子宫及附件未见异常。

    中医诊断：月经先后不定期；肝郁脾虚证。

    西医诊断：月经紊乱。

    治法：疏肝健脾，养血调经。

    处方：柴胡10g，炒白术10g，茯苓15g，炒白芍15g，当归10g，川芎10g，女贞子（酒）15g，益母草30g，制香附10g，王不留行20g，党参30g，佛手10g,牡蛎（煅）30g，木香10g（后下）,郁金10g，炙甘草5g。 7剂，水煎服，日1剂。

    2022年5月17日二诊：经过治疗后，乳房包块明显缩小，疼痛较前改善。查体：舌黯红，苔腻，脉沉细。处方：原方加川牛膝10g，川木通10g，枸杞子10g，薏苡仁15g。 7剂，水煎服，日1剂。

    先后随诊调理2月余，患者月经周期恢复正常，月经量较前明显增多，乳房包块基本消失。

    按语：月经不调，指月经的周期、经期、经量异常为主症或伴随月经周期前后出现明显症状为特征的疾病。中医治疗月经不调，一般采用补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调治冲任以及调控“肾-天癸-冲任-胞宫轴”的治法。患者日常工作压力大，肝气不舒，肝脾失调，日久气滞血瘀。治宜疏肝解郁，益气健脾，活血通经。本病方选逍遥散、柴胡疏肝散和四君子汤加减。逍遥散、柴胡疏肝散疏肝解郁，养血调经，理气止痛；四君子汤益气健脾以充气血生化之源。加郁金、佛手、木香增强疏肝理气止痛之功；女贞子、益母草补益肝肾、活血调经；王不留行、牡蛎活血通经、软坚散结。诸药合用，共奏疏肝健脾，养血调经，通络散结之功。

    郑重申明：由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。